یادداشت ها

اطلاعات و یادداشت های پزشکی

نمایش موارد بر اساس برچسب: AMH

هورمون آنتی‌مولرین (AMH) و تفسیر نتیجۀ آزمایش آن
هورمون آنتی‌مولرین توسط فولیکول‌های ریز آنترال و پره‌آنترال ترشح می‌شود. این هورمون با افزایش سن کاهش می‌یابد و در یائسگی به سطح غیرقابل اندازه‌گیری می‌رسد.

سطح AMH یک نشانگر قابل اعتماد، زودهنگام و مستقیم برای ارزیابی کارکرد تخمدان‌هاست. اندازه‌گیری سطح این هورمون، به‌خصوص در برخی افراد، نظیر افراد مبتلا به سرطان یا افرادی که تخمدان‌های‌شان به‌دلیل جراحی یا پرتودرمانی آسیب دیده یا افراد مبتلا به اندومتریوز، برای تعیین میزان ذخیرۀ تخمدان بسیار کمک‌کننده است.

در افرادی که قرار است IVF شوند، سطح AMH با میزان تخمک به‌دست‌آمده پس از مصرف داروهای تحریک تخمک‌گذاری در ارتباط مستقیم است و بهترین نشانگر پیش‌بینی‌کنندۀ پاسخ ضعیف یا بیش از حد تخمدان‌ها به داروهای تحریک تخمک‌گذاری است.

استاندارد دقیق و مشخص برای محدوده نرمال AMH وجود ندارد. به‌طور کلی، AMH کمتر از ۰/۵ درصد نشانۀ کم بودن رزرو تخمدان‌هاست و احتمال به‌دس آمدن حداکثر ۲ یا ۳ فولیکول در سیکل را پیش‌بینی می‌کند.

سطح ۰/۵ تا ۱ نشان‌دهنده ذخیرۀ تخمدان حداقل پایه است و به‌دست‌آمدن تعداد کم تخمک را پیش‌بینی می‌کند.

سطح هورمون بین ۱ تا ۳/۵ نشانۀ احتمال پاسخ‌دهی خوب تخمدان‌ها به درمان است و AMH بیشتر از ۳/۵، می‌تواند پیش‌بینی‌کنندۀ پاسخ شدید تخمدان‌ها به تحریک تخمک‌گذاری باشد و باید دقت شود که تحریک با دُز کمتر دارو و به‌طور ملایم انجام شود تا از ایجاد سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) جلوگیری شود.

برخلاف اندازه‌گیری FSH که باید حتماً در روز دوم یا سوم سیکل باشد، سطح AMH خون طول در سیکل تغییر چندانی نمی‌کند و می‌تواند در هر زمان از سیکل انجام شود.

منتشرشده در یادداشت های پزشکی

آنتی‌مولرین هورمونی است که از سلول‌های تخمدان ترشح می‌شود و میزان تولید آن شاخص ارزیابی تخمک‌های فعال در تخمدان‌های خانم است. این هورمون در طول دورۀ قاعدگی تحت تأثیر دیگر هورمون‌ها قرار نمی‌گیرد. بنابراین، اندازه‌گیری سطح این هورمون در هر روزی از سیکل قاعدگی امکان‌پذیر است.

مهم‌ترین عامل کاهش سطح این هورمون، کاهش تعداد تخمک‌های تخمدان است و اثرگذارترین عامل در کاهش تعداد تخمک‌ها، افزایش سن خانم‌ها است. البته هر بیماری‌اب که بر تخمدان اثر بگذارد و همچنین، جراحی‌های تخمدان، به‌دلیل از بین بردن تخمک‌های اولیه، باعث کاهش سطح این هورمون می‌شود.

همچنین در شیمی‌درمانی با داروهای مؤثر بر سلول‌های تخمدان و یا سابقه پرتودرمانی در ناحیه لگن، نیز می‌تواند سطح این هورمون را کاهش دهد.

اگر سطح این هورمون بین ۰/۷ تا ۰/۲ mg/ml باشد، نشان‌دهندۀ پاسخ ضعیف تخمدان به تحریک تخمدان و همچنین، باعث کاهششانی موفقیت IVF است.

درمان AMH پایین چیست؟

وضعیت هر شخص بر مبنای سن، سابقۀ باروری و پاسخش به درمان قبلی فرد بررسی می‌شود و تصمیم‌گیری برای نوع درمان به‌صورت اختصاصی برای هر بیمار صورت می‌گیرد.

برای این دسته از افراد، اقدام به بارداری باید تحریک تخمک‌گذاری انجام شود، اما معمولاً پاسخ ضعیف به این درمان دارند. روش‌های مختلفی برای بهبود شیوۀ پاسخ‌دهی این بیماران پیشنهاد شده، اما هنوز بهترین شیوۀ درمان و نوع تحریک تخمک‌گذاری مشخص نشده است.

روش‌های معمول تحریک تخمک‌گذاری در افرادی که پاسخ ضعیف دارند:

- پروتکل افزایش دوز گنادوتروپین‌ها

- پروتکل (Stop Gentle agonist)

- پروتکل آنتاگونیست (Antagonist)

- پروتکل تحریک دابل (Double Stimulation یا Shanghi)

 

مواد غذایی مفید برای افراد دارای AHM پایین:

ویتامین E: بیشتر در منابع گیاهی مانند روغن آفتابگردان، زیتون، ذرت، بادام، اسفناج،

کلم پیچ، سویا، سیب زمینی، سبزی و میوه تازه وجود دارد.

مکمل آنزیم کوکیوتن (CO.Q10): یک آنتی‌اکسیدان محلول در چربی است و سبب تثبیت غشاء سلولی می‌شود.

مکمل دی اچ ای ا (DHEA): پیش‌ساز هورمون‌های استروژن و تستوسترون است و از سیب زمینی وحشی یا سویا تهیه می‌شود.

مکمل اینوفولیک (Inofolic): مکمل غذایی حاوی میواینوزیتول و اسیدفولیک است که به‌صورت پودر مصرف می‌شود.

 

 

 

 

 

منتشرشده در یادداشت های پزشکی
Image

مرکز فوق تخصصی
درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا،
شعبه تهران خیابان شریعتی,
نبش خیابان یخچال پلاک 97

info@avicennaclinic.ir
خط ویژه - 02123519

ساعات کار

شنبه : 8صبح تا 8عصر
یکشنبه : 8صبح تا 8عصر
دوشنبه : 8صبح تا 8عصر
سه شنبه : 8صبح تا 8عصر
چهارشنبه : 8صبح تا 8عصر
پنجشنبه : 8صبح تا 1عصر

اطلاعات بیشتر ...